看護師が「患者に寄り添う」本来の仕事ができる場所を―日本ホスピスホールディングス株式会社 三重野様インタビュー

日本ホスピスホールディングス株式会社では、住宅型有料老人ホームもしくはサービス付き高齢者向け住宅・訪問看護・訪問介護をベースに、地域の中でサービスを展開しています。

「ホスピス住宅」とは、緩和ケアを必要とする方々（主にがん末期の方、ALS等神経難病の方）の”生きる”を、最期までサポートする住まいのことです。緩和ケアには医療的ケアを要するため、これまでは病院がメインで担当する領域でしたが、私たちはそれを生活領域で支えていくことを目指しています。

緩和ケアを必要とする方々が「自分らしく生き生きと暮らす」ということを、医療面のサポートだけで実現するのは難しい。それを生活面のサポートもすることによって可能にします。こうした「医療モデル」から「生活モデル」への転換の先駆けとしての自負を持って、この事業を推進しています。

私たちは、上のようなミッション・ビジョン・スローガンを掲げています。
世界に先駆けて超高齢社会となった日本では、死亡人口が急激に増加し終末期ケアの必要性が高まるなか、受入施設の不足による「看取り難民」の増加が大きな問題となってきています。

▲増加し続ける死亡者数、不足する看取りの環境

在宅ホスピスの導入によって、日本が「最期まで幸せに生きられる国」になることが日本の社会課題のひとつを解決することになり、それが今後、超高齢社会に向かっていく世界各国の範にもなると考えています。
当社の「在宅ホスピスの研究と普及」というミッションには、そういう意味を込めています。そのミッションを実現するためには、まず私たち自身が年間1万人の在宅看取りを実践し、ノウハウを蓄積していく必要があります。

▲終末期ケアの現状と在宅ホスピスへの期待

そして、「医療モデル」から「生活モデル」への転換で一番重要なのは、「笑顔で暮らす」ことだと思っています。ご本人・ご家族・スタッフなど、すべての人が笑顔で過ごせる場所をつくることです。それを会社全体のスローガンとしています。

当社のホスピス住宅は、高齢者住宅のカテゴリのなかでは医療的ケアに特化していることが大きな特徴です。

通常の有料老人ホームにも看護師の方はいますが、あくまでも健康管理を目的とした役割になっています。対して当社の運営施設では、在宅のドクターと連携して医療重度のご入居者様を支えることが看護師の役割となっています。

暮らしの中で医療重度の方を支える、まさに「患者に寄り添う」という看護師のみなさんが、本来のやりたいとよく言われる仕事が業務の中心になっているのです。

▲看護師の配置数が多いことで、手厚い緩和ケアサービスの提供が可能

施設の組織形態としては、医療重度の入居者の方が多い関係で、看護師が、スタッフの半数を占めています。拠点の責任者も看護師が担当することがほとんどです。社会的ニーズのある事業なので、今年、来年と新規開設のペースも早く、その分キャリアアップのチャンスが多い職場です。

―ある時、当社に入社した看護師の方がこんな話をしてくれました。

病院勤務時代に、2、3日中に亡くなるかもしれない患者様が「最後にたばこを一本吸いたい」とおっしゃったそうです。その方は、たばこが大変お好きで肺がんを患っていました。
病院で働いていると医師の診察の結果に従わなくてはならないため、そのときは「吸わせられるわけがない」という話になってしまいました。しかし、いま一本たばこを吸ったところで寿命が大きく変わるわけではありません。

「患者さんに寄り添いたい」「できるかぎり希望を叶えてあげたい」そんな気持ちで、当社に応募してきたそうです。当社に入職して、ご入居者ご本人にとって「幸せな最期」をサポートできることに、その看護師の方は大きなやりがいを感じていました。

この会社に入社して、自分が想像していた以上に、この仕事にやりがいを感じている看護師の方が多いことがわかり、嬉しく思いました。医者の補助者ではなく、患者に寄り添うことが看護師の方の本来やりたい仕事なのだということを実感しました。

私の現在の仕事は主に3つです。
・スタッフの職場環境改善、教育・研修のカリキュラム提供やマネージメントの支援
・外部にホスピス住宅事業を知ってもらうための啓蒙活動
・生活モデルのなかでよりよい看取りを深めていくためのアカデミック（大学・研究所）との連携

現在、多くの方が病院で余命宣告され、かつ退院を促されている状況で、ご本人もご家族も、大きな不安のなかで悩み、笑顔のない状態になってしまっています。

そんな方々が当社の運営する「ホスピス住宅」にいらっしゃって、スタッフと接することで安らかな笑顔になっているのを見ると、「ホスピス住宅」のような施設がもっと世の中に必要なのだと確信しています。

▲お誕生日をご家族・スタッフとお祝いしました